Блог

Jul 07, 2023

Почему мы платим больше и получаем меньше от здравоохранения в США: NPR

ШАНКАР ВЕДАНТАМ, ВЕДУЩИЙ: Из NPR, это СКРЫТЫЙ МОЗГ. Я Шанкар Ведантам.

ШАНКАР ВЕДАНТАМ, ВЕДУЩИЙ:

По данным NPR, это СКРЫТЫЙ МОЗГ. Я Шанкар Ведантам.

Допустим, вас пригласили пообедать в ресторан изысканной кухни. Ваш хозяин пообещал оплатить счет. Что вы решили заказать? Этот сценарий разворачивается в эпизоде ​​телешоу «Офис». Один из персонажей, Джим, нуждается в помощи своих коллег Филлис и Стэнли, поэтому он приглашает их на обед за свои деньги.

(ЗВУК ИЗ ТЕЛЕПЕРЕДАЧИ "ОФИС")

НОА БЛЕЙК: (В роли официанта) Доброе утро, ребята.

ЛЕСЛИ ДЭВИД БЕЙКЕР: (В роли Стэнли) Я возьму серфинг и газон с гарниром омаров.

БЛЕЙК: (Как официант) На самом деле, прибой и газон сопровождаются омарами.

БЕЙКЕР: (как Стэнли) Недостаточно лобстеров - гарнир.

ВЕДАНТАМ: Назовите это загадкой прибоя и газона. Если вы платите за еду самостоятельно, вы можете выбрать суп и салат. Но если кто-то другой платит...

(ЗВУК ИЗ ТЕЛЕПЕРЕДАЧИ "ОФИС")

ФИЛЛИС СМИТ: (в роли Филлис) Сколько у тебя вина?

ВЕДАНТАМ: ...Мне очень хочется попросить гораздо большего.

(ЗВУКОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

ВЕДАНТАМ: Существует скрытая проблема с выбором прибоя, газона и стороны омара. Если все за столом сделают это, ваш хозяин может оказаться разоренным и обиженным. Возможно, это последний раз, когда вас приглашают куда-нибудь поесть.

Теперь рассмотрим загадку серфинга и газона в другом контексте. Что происходит, когда мы смотрим не на ресторан...

(ЗВУКОВОЙ КАРТИНА)

ВЕДАНТАМ: ...Но в больнице?

ВИВИАН ЛИ: Я думаю, у многих людей сложилось ошибочное впечатление, что они на самом деле не платят за здравоохранение, потому что за здравоохранение платит страховая компания. И в результате я думаю, что одним из виновников нашего нынешнего кризиса в области здравоохранения является поведение каждого из нас, как пациентов, и что мы склонны ожидать, что чем больше действий, тем лучше. Мы окупаем свои деньги.

(ЗВУКОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

ВЕДАНТАМ: В здравоохранении не бывает бесплатных обедов. Индивидуальный выбор, который мы делаем как пациенты, врачи и страховщики, может показаться рациональным, но он приводит к худшим результатам для всех.

(ЗВУКОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

ВЕДАНТАМ: Как решить проблему с помощью экономики и психологии, на этой неделе в программе «СКРЫТЫЙ МОЗГ».

(ЗВУКОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

ВЕДАНТАМ: Вивиан Ли — автор книги «Долгое решение: решение кризиса здравоохранения в Америке с помощью стратегий, которые работают для всех». Она также является президентом платформ здравоохранения в Verily Life Sciences и старшим преподавателем Гарвардской медицинской школы. Вивиан Ли, добро пожаловать в HIDDEN BRAIN.

ЛИ: Замечательно быть с тобой. Спасибо.

ВЕДАНТАМ: Несколько лет назад вы возглавляли систему здравоохранения Университета Юты, и у вас был пациент, получавший медицинскую помощь. За последний год она обращалась в отделение неотложной помощи 52 раза. Какие медицинские жалобы привели ее сюда?

ЛИ: Они повсюду были разными. У нее были некоторые хронические заболевания. Иногда у нее возникали новые проблемы. Думаю, иногда персонал просто чувствовал, что ей одиноко и ей некуда идти, и хотел зайти. Они довольно сильно различались.

ВЕДАНТАМ: И, по-видимому, некоторые из посещений этой женщины в отделении скорой помощи были повторными. Кто-то остановился, чтобы сказать: подождите секунду; почему эта женщина не обращается к врачу первичной медико-санитарной помощи? Сказал ли Medicaid, почему эта женщина не обращается к врачу первичной медико-санитарной помощи вместо того, чтобы прийти в отделение неотложной помощи?

ЛИ: Я уверен, что многие об этом думали. Но вы знаете, отделения неотложной помощи — очень загруженные места, и там просто суматоха. И хотя у людей, возможно, была такая идея, на самом деле ее было не так-то просто воплотить в жизнь. Итак, вы знаете, ключевым моментом было убедиться, что с ней все в порядке, и иметь возможность выписать ее из отделения неотложной помощи.

ВЕДАНТАМ: Итак, в конце того года произошло нечто, что фундаментально изменило то, как вы лечили этого пациента. Что произошло и что изменилось?

ЛИ: В конце того же года штат Юта объявил, что его программа Medicaid радикально изменится. Таким образом, до этого момента нам платили плату за услуги в рамках нашей программы Medicaid, а это означало, что с каждого пациента Medicaid, такого как та женщина, которая пришла в наше отделение неотложной помощи, мы будем взимать плату за каждое посещение, за каждое исследование, которое например, каждое лекарство, которое было назначено или введено.